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orthopädische Erkrankungen des Fusses im Überblick
© Dr. Siegfried Schenk
Facharzt für Orthopädie
und Orthop. Chirurgie
Eine Abnützung (Arthrose) des oberen Sprunggelenks entsteht oft durch Überlastung, durch wiederholte sog. 'Mikrotraumen' (z.B: bei Fußballspielern) oder als Spätfolge nach Knöchelbrüchen und anderen Unfällen. Auch entzündliche Erkrankungen (Rheumatoide Arthritis) können zur Zerstörung des Gelenksknorpels und somit zur Arthrose führen.
Die betroffenen Patienten leiden unter Schmerzen und unter einem Verlust der Beweglichkeit des Sprunggelenks. Damit verbunden sind oft deutlichen Einschränkungen in der Arbeits- und Sportfähigkeit, aber auch im täglichen Leben.
Sprunggelenks-Arthrose
Therapiemöglichkeiten
In frühen Stadien empfiehlt sich die Durchführung einer 'chondroprotektiven' Kur, also die intraartikulären Applikation von knorpeleigenen Substanzen (Hyaluronsäure). Dadurch kann die Stoffwechselsituation im Gelenk verbessert werden, der noch vorhandene Knorpel kann sich 'regenerieren'. Physikalische Therapie, Sprunggelenksbandagen und lokale Salbenanwendung sind weitere Behandlungsmöglichkeiten. Wenn eine sog. 'aktivierte Arthrose' vorliegt, kann durch eine Infiltrationstherapie mit einem Lokalanästhetikum mit Kortikiod-Zusatz die entzündliche Komponente der Arthrose gut behandelt werden.
In fortgeschritteneren Fällen stabilisieren und entlasten Orthopädische Schuhe mit Schaftversteifung, Pufferabsatz und Abrollwiege das arthrotische Gelenk.
Wenn -bei relativ geringer Knorpelabnützung- eine Bewegungseinschränkung und Einklemmungserscheinungen durch neugebildete Knochenvorsprünge im Vordergrund stehen (häufig bei Fußballern und anderen Sportlern), können diese Knochenkanten im Rahmen einer Gelenksspiegelung (Arthroskopie) abgetragen werden.
Bei einer fortgeschrittenen Arthrose des oberen Sprunggelenks kann Schmerzfreiheit oft nur durch eine Versteifung des Gelenkes erreicht werden; alternativ dazu besteht die Möglichkeit der Implantation einer Sprunggelenks-Endoprothese (siehe 'künstliches Sprunggelenk').