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orthopädische Erkrankungen des Fusses im Überblick
© Dr. Siegfried Schenk
Facharzt für Orthopädie
und Orthop. Chirurgie
Knick-Plattfuss
Beim Knick-Plattfuß des Erwachsenen ist das sog. Längsgewölbe des Fusses deutlich abgeflacht, der Vorfuß und die Zehen 'wandern' nach aussen (zur Kleinzehe hin). Die Ferse und der Rückfuß knicken immer weiter nach innen (in eine X-Stellung). Patienten klagen häufig über eine Druckstelle und Schmerzen am inneren Fußrand etwas unterhalb des Innenknöchels, bedingt durch ein starkes Überstehen des Kahnbeins (=einer der Fußwurzelknochen).
Dem Knickplattfuß liegt eine (Teil-)Ruptur/Verlängerung/Insuffizienz der Sehne des hinteren Schienbeinmuskels (M. tibialis posterior) zugrunde. Im Anfangsstadium findet sich auch häufig eine Entzündung ('Synovitis') diese Sehne. Der betroffene Muskel kann dann seine stabilisierende Wirkung auf den Rückfuß nicht mehr ausüben. Es verändert sich die Lage bzw. Stellung der Fußwurzelknochen zueinander, die reguläre 'Fußarchitektur' geht 'aus den Fugen'.
Therapiemöglichkeiten
Viele Patienten mit einem Knick-Plattfuß haben über Jahrzehnte keine Beschwerden und sind auch voll sportfähig. Wenn jedoch Schmerzen auftreten, sollte durch eine entsprechenden Einlage (und Schuhzurichtung) der Fuß passiv gestützt und damit entlastet werden. Beim sog. flexiblen Knick-Plattfuß kann auch mittels Physiotherapie die aktive, muskuläre Stabilisierung verbessert werden. Steht eine Synovitis der Tibialis post.-Sehne im Vordergrund, besteht auch die Möglichkeit einer vorübergehenden Schienen-Ruhigstellung.
Fortgeschrittene Krankheitsstadien machen oft einen chirurgischen Eingriff notwendig. Je nach dem individuellen Befund des Patienten kann eine Sehnenraffung oder Sehnenersatzoperation notwendig sein, bei kontrakten Verhältnissen bzw. beim Vorliegen von Arthrosen im Rückfußbereich auch eine gezielte Versteifung einzelner Fußwurzelgelenke. Welche Operation im konkreten Fall sinnvoll und notwendig ist, sollten Sie mit einem erfahrenen Fußchirurgen besprechen.
Abflachung des Fußlängsgewölbes beim Knick-Plattfuß